Аборты

Аборт – прерывание беременности сроком до 22 недель, сопровождающееся уничтожением зародыша или гибелью плода, неспособного к самостоятельному существованию. Происходит оно путем искусственного или самопроизвольного удаления эмбриона или плода до того, как он сможет самостоятельно выжить вне матки. Аборт относится к темам, о которых не принято говорить громко. Во многих странах он под запретом, или его проведение связано с множеством рисков и ограничений.В некоторых – аборты запрещены после 7-й недели, когда у плода регистрируется сердцебиение. Но чаще всего речь идет о 22-24-х неделях – на этом сроке у плода появляется болевая чувствительность, а после 28-ми недель он становится жизнеспособным.

Надо четко понимать, стоит ли делать аборт, в каких случаях его проведение необходимо, а в каких – противопоказано, какие бывают виды абортов, как проходит процедура и к каким осложнениям и последствиям она может привести.

Что такое аборт – убийство или медицинская процедура?

Аборт – это прерывание беременности. Происходит оно путем искусственного или самопроизвольного удаления эмбриона или плода до того, как он сможет самостоятельно выжить вне матки. В разных странах эти сроки определяются по-разному. В некоторых – аборты запрещены после 7-й недели, когда у плода регистрируется сердцебиение. Но чаще всего речь идет о 22-24-х неделях – на этом сроке у плода появляется болевая чувствительность, а после 28-ми недель он становится жизнеспособным.

По характеру удаления плода различают самопроизвольный (выкидыш) и искусственный аборты.

Выкидыш

Выкидыш – это термин, используемый для исхода беременности, которая заканчивается самостоятельно в течение первых 20-ти недель. Это наиболее распространенный тип патологического прерывания беременности – так заканчиваются от 15 до 20% всех беременностей.

Различают ранний выкидыш (от зачатия до 12-ти недель) и поздний (12-28 недель). Особенно часто случаются ранние выкидыши (до 70% всех самопроизвольных абортов). В этом случае беременность прерывается вскоре после имплантации эмбриона, что приводит к кровотечению. Женщины часто принимают его за начавшуюся менструацию.

Иногда самопроизвольные аборты повторяются несколько раз подряд. В этом случае говорят о привычном выкидыше.

Выкидыш – это патология, и причины такого заболевания могут быть разными, иногда их непросто установить. Это может быть хромосомная аномалия зародыша, – такой плод заведомо нежизнеспособен. К другим причинам относятся гормональные проблемы у матери, инфекции, вредные привычки, недостаточное питание, возраст (у женщин старше 45 лет вероятность выкидыша – около 50%), травма, резус-конфликт, тяжелые заболевания.

Вот некоторые признаки, по которым женщина может предположить, что у нее начинается выкидыш:

• боли в спине или животе;
• выделение из влагалища бело-розовой слизи;
• кровотечение со спазмами или без них;
• схватки.

Каждый год в мире проводится порядка 73 миллионов искусственных абортов. Ими заканчиваются шесть из 10 (61%) всех случаев нежелательной беременности и три из 10 (29%) всех случаев беременности .

Аборт – несложное медицинское вмешательство, которое может эффективно осуществляться медикаментозным или хирургическим путем работниками здравоохранения различной специализации. В первые 12 недель беременности имеется также возможность безопасного самостоятельного выполнения полного или частичного медикаментозного аборта за пределами медицинского учреждения (например, дома). Для этого женщине должна предоставляться точная информация, качественные лекарственные препараты, а при необходимости или по желанию женщины – поддержка со стороны квалифицированного медицинского работника в течение процедуры.

Комплексная помощь в связи с прерыванием беременности включает в себя предоставление информации, выполнение аборта и послеабортный уход. Она предусматривает оказание помощи в случае выкидыша (самопроизвольного аборта или замершей беременности), потребности в искусственном аборте (плановом прерывании текущей беременности медикаментозным или хирургическим способом), неполном аборте, а также гибели (внутриутробной смерти) плода.

Виды абортов

В то время как одни женщины мечтают выносить и родить ребенка, другие ищут способы, как прервать нежелательную беременность. Современная медицина и фармакология предоставляет огромный выбор контрацептивов, позволяющих исключить зачатие, но, несмотря на это, количество проводимых медиками абортов постоянно растет.

Согласно статистике, около 20 тысяч женщин в год избавляются от нежелательной беременности.

С научной точки зрения, эмбрион является первой ступенью развития человеческого организма и в полной мере приравнивается к новорожденному ребенку, а аборт — к убийству. Мораль не вынуждает женщину насильно следовать наперекор своим интересам, а требует нести ответственность за свои поступки, не расплачиваясь жизнью еще не родившегося человека.

С другой стороны, такое серьезное медицинское вмешательство как аборт, всегда крайне пагубно влияет и на организм женщины, в особенности на органы репродуктивной системы. Последствия могут быть крайне плачевны, начиная от гормонального дисбаланса и развития различных новообразований, заканчивая бесплодием. Поэтому, если женщина сомневается на счет проведения данной процедуры, в первую очередь, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который расскажет о всех возможных рисках. Существуют определенные сроки, на которых процедура может проводиться медицинскими работниками, а также предлагаются различные виды абортов.

Медикаментозный аборт

Довольно распространенный метод прерывания беременности сроком от 2 до 8 недель. По сути, такой метод является медикаментозной провокацией организма на самопроизвольный аборт или выкидыша. На сегодняшний день он становится лучшей альтернативой оперативного прерывания. Рекомендуется применение этого метода до 4 недель, так как плодное яйцо еще слабо прикрепленное к матке и эффективность метода выше. К тому же гормональная перестройка организма, еще слабо выраженная, что дает возможность избежать многих последствий аборта.

По сути медикаментозный аборт заключается в приеме стероидного препарата Мифепристона. Это средство провоцирует гибель плода и блокирование действия прогестерона. Препарат принимается строго под наблюдением врача и его контролем в последующие два часа. Доза Мифепристона составляет 600 мл. Что достаточно для гибели зародыша, увеличения чувствительности миометрия к окситоцину вызывающему сокращения матки. Спустя 36-48 часов после приема первого препарата пациентка должна принять аналог простагландинов, это может быть 400 мкг Мизопростола орально или 1 мг Гиперпроста вагинально. Эти средства провоцируют изгнание плода из полости матки.

Перед приемом Мифепристона следует в обязательном порядке пройти ультразвуковое исследование для подтверждения нормальной беременности и ее сроков. Обследование проводится по причине противопоказаний к препарату. Прием мифепристона противопоказан при сроке более 49 дней с первого дня последней менструации – аменореи.

Противопоказан препарат при внематочной беременности, хронических заболеваниях надпочечников, тяжелой форме бронхиальной астмы, проблем со свертываемостью крови. Не принимают его так же и при инфекционно-воспалительных процессах половой системы, так как это способствует распространению инфекции. К общим противопоказаниям относят выраженное истощение, почечную и печеночную недостаточность и аллергии на составляющие препарата.

Ультразвуковое исследование повторяется после аборта и через 8-14 дней, для того что бы убедится в полном изгнании плода. В случае неполного аборта проводится вакуум-аспирация или инструментальный аборт. Но таких случаев не много, так как только 2% женщин невосприимчивы к препарату.

Мини аборт

Метод широко применяется при прерывании беременности сроком от 3-х до 6 недель. Его популярность обусловлена применением простой техники, асептики, в обычных амбулаторных условиях. Анестезия применяется для нерожавших пациенток, и заключается в местном обезболивании, некоторых случаях делается полная анестезия продолжительностью в несколько минут. Период возвращения к нормальной жизнедеятельности пациентки 1 час, что связано с безболезненностью процедуры и отсутствием операционной травмы.

Мини-аборт зачастую проводится без расширения шейки матки у рожавших пациенток и с незначительным расширением у нерожавших. Во втором случае используются металлические расширители, которые открывают шейку матки лишь настолько насколько нужно для ввода абортивных инструментов. Это дает возможность избежать травмирования шейки. Для определения потребности в расширителях используют зонд, если его введение затруднено используют анестезирующие средства и расширители. После чего в полость матки вводится аспирационный катетер, присоединенный к шприцу или электроаспиратору. После этого катетером производится нарушение целостности плодного яйца и его аспирация.

После процедуры целесообразно провести ультразвуковое исследование через 7-10 дней, так как бывают случаи неполного аборта, и оплодотворенное яйцо остается в полости матки. В таком случае применяется инструментальный аборт.

Принцип вакуум-аспирации заключается в отсосе с помощью абортивного инструмента яйцеклетки не нарушая слизистую оболочку матки, это дает возможность избежать таких осложнений как истмико-цервикальной недостаточности и нейродистрофических процессов слизистой оболочки матки. Но сложность составляет диагностирование точного срока беременности и исключение внематочной беременности. Осложнения после аборта ограничиваются болями внизу живота, которые очень похожи на менструальные боли, нарушениями менструального цикла, воспалительными заболеваниями и гормональными нарушениями.

Более тяжелые осложнения после аборта это, к примеру, пневмоэболия, она возникает вследствие попадания воздуха, в кровеносную систему образуя воздушный тромб который закупоривает крупный сосуд. Такое осложнение крайне редкое, так как современные вакуум-аспираторы не допускают возможности попадания воздуха в полость матки. Но при нелегальном аборте с использованием устаревших инструментов это осложнение часто приводит к летальности. Еще одно осложнение это перфорация матки и ранение смежных органов. Это может возникнуть при недостаточной квалификации специалиста проводящего аборт. Перфорация матки случается во время зондирования ее полости металлическим маточным зондом.

Инструментальный аборт

В недавнем прошлом самая частая процедура прерывания беременности. На сегодняшний день ее проводят реже, так как она имеет более серьезные осложнения, чем другие методы прерывания беременности малого срока. Аборт проводится на сроке 6-12 недель и только в условиях стационара. При проведении абразии шейку матки раскрывают при помощи металлических расширителей, после чего врач выскабливает плодное яйцо вместе с плацентой и слизистой оболочкой матки. Для выскабливания применяется специальный инструмент – кюретка, поэтому часто такая процедура носит название кюретаж.

Процедура проводится под общим наркозом, который подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Это может быть как внутривенный наркоз, так эпидуральная анестезия или эндобронхиальный наркоз. Во втором случае ингаляционное наркотическое средство вводится в трахею с помощью специальной трубки. Но любой из этих видов обезболивания должен проводиться врачом анестезиологом после необходимых анализов.

При инструментальном аборте проводят ультразвуковой контроль влагалищным датчиком, а после процедуры проводится осмотр полости матки гистероскопом. Но довольно часто такие осмотры затрудняются в связи с введением наркоза и полностью исключить осложнение практически невозможно. Поэтому назначается лечение после аборта, для профилактики осложнений, таких как кровотечение и инфекция.

Самыми частыми осложнениями после выскабливания становятся кровотечения, спазм шейки матки из-за чего в полости матки образуются кровяные сгустки, которые провоцируют воспалительный процесс. При таком осложнении требуется повторное выскабливание и дальнейшее лечение. Намного реже случается такое осложнение как прорыв стенки матки, при котором происходит сильное кровотечение, перитонит, травмы органов брюшной полости. При нелегальном инструментальном аборте практически все осложнения опасны для жизни женщины, так как часто нет возможности вовремя оказать помощь или врач старается скрыть сам факт нелегального аборта.

До какого срока можно делать аборт

Если рассматривать беременность по неделям, ее разделяют на два этапа: эмбриональный (до 8 недель) и фетальный (с 9 недели до родов). В первом случае зародыш называют эмбрионом, а во втором – плодом, у которого идет активное формирование внутренних органов и систем. Начиная с 5 недель, формируется сердце, сокращение которого можно прослушать на УЗИ обследовании. Несмотря на это, абортивное вмешательство допустимо проводить до 12 недель и не позднее 22 недели.

Согласно регламенту отечественного законодательства, аборт до 12 недель относится к ранним, проводиться может при желании любой женщине. После 12 и до 22 недель, процедуру разрешено выполнять только по социальным или медицинским показателям, среди которых:

• изнасилование женщины;
• гибель плода;
• внематочная беременность;
• тяжелые патологии плода, которые несовместимы с жизнью;
• болезни матери, которые не позволят выносить и родить здорового ребенка;
• потребность в проведении другой медицинской процедуры или операции, которая несовместима с беременностью.

Ранние аборты

Ранние аборты — искусственное прерывание беременности на ранних сроках проводится по решению женщины. Часто аборт является методом планирования семьи, вместо более безопасных методов с применением контрацептивов. В любом случае женщина должна понимать, что безопасных абортов не бывает. Врача убеждающего пациентку в том, что ранние аборты безопасны по сравнению с поздними прерываниями, нельзя назвать компетентным, каждый профессиональный врач знает, что это не так.

Беременность даже на малых сроках вызывает изменения в организме женщины. Происходит перестройка многих систем, первые изменения происходят в нервной и эндокринной системах. С момента оплодотворения организм начинает вырабатывать больше гормонов, выделяя такие вещества как эстрогены, прогестероны, простагландины, которые вызывают изменения в яичниках, матке, молочных железах. Прерывание беременности провоцирует резкий гормональный сбой в организме, вследствие которого страдают все гормонально зависимые органы. Нарушается нормальная работа эндокринных желез, яичников, надпочечников и щитовидной железы. Поэтому первыми расстройствами после аборта становятся нарушения вегетативной дисфункции, нервные расстройства, депрессии, неврозы и другие отклонения.

Перед проведением процедуры прерывания беременности следует пройти некоторые лабораторные исследования. И только после этого женщина допускается к аборту. Это важно сделать, так как каждый метод имеет свои противопоказания, несоблюдение, которых может привести к осложнениям после прерывания беременности. Обязательно проводится общий анализ крови, мазка, анализ на ХГЧ, на сифилис – RW, вирусный гепатит В и С, ВИЧ, делается коагулограмма крови. На более поздних сроках список может дополняться по усмотрению врача, дополнительные анализы делают и в случае патологи.

Перед тем как провести аборт на поздних сроках, проводится заседание медицинской комиссии, которая принимает решение о прерывании беременности, исключаются риски и возможные осложнения. Важно понимать, что проведение аборта на ранних или поздних сроках может иметь необратимые последствия для здоровья женщины и о них обязательно должен сообщить врач.

До какого срока беременности можно делать медикаментозный аборт и почему Прерывание беременности по желанию женщины возможно до 12-й недели беременности. В качестве методов прерывания на этом сроке используют вакуумную аспирацию полости матки или фармакологические препараты. Медикаментозный аборт, согласно российским клиническим рекомендациям, проводят до девятой недели беременности, или в первые 63 дня от первого дня последней нормальной менструации. Такие сроки обусловлены минимальным риском осложнений и максимальной вероятностью успешности процедуры в этот период.

Как работают таблетки для прерывания беременности

Медикаментозный аборт проводят с помощью двух препаратов. Сначала женщина принимает таблетку мифепристона. Он блокирует выработку гормона прогестерона, необходимого для нормального развития беременности. В итоге рост эмбриона останавливается.

Сколько стоит аборт в Москве?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Совсем дёшево сделать аборт невозможно, так как это не стандартный приём, а процедура, требующая подготовки. Цена зависит от целого ряда критериев:

• срока;
• состояния пациентки;
• стоимости дополнительных анализов и услуг;
• вида прерывания беременности (медикаментозное/хирургическое).

Но можно точно сказать, что нельзя делать аборт своими силами или прибегать к помощи непроверенной больницы, медучреждения, заманивающего агрессивной рекламой дешёвых услуг.

Если операция выполняется квалифицированным медицинским работником в хорошо оборудованной клинике и с соблюдением всех правил гигиены, то аборт считается медицинской процедурой, даже более безопасной, чем роды.

Клиника оказывает услуги платно, но вы можете выбрать процедуру, наиболее подходящую вам по стоимости.

Мы ничего не советуем и тем более не навязываем. Вы самостоятельно принимаете решение, а мы помогаем вам реализовать его с минимальным риском.

Если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы, лучше обсудить это с врачом до проведения процедуры.

Вопрос - ответ по теме "Аборты"