Анализы на гормоны у женщин: когда и как сдавать
Анализы
Стоимость уточните по телефону
Гормоны регулируют менструальный цикл, созревание яйцеклетки, течение беременности, обмен веществ и самочувствие в целом. Их уровень меняется по дням цикла и даже в течение суток, поэтому для анализа важно не только что сдавать, но и когда. Ниже — общие ориентиры, которые помогут подготовиться; конкретный день и перечень исследований назначает врач.
Зачем назначают анализы на гормоны
Гормональное обследование не входит в обычный профилактический осмотр. Его назначают, когда есть вопрос, на который оно может ответить. Чаще всего поводом становятся:
- нерегулярный цикл, редкие или слишком частые менструации, их отсутствие;
- обильные или, наоборот, скудные менструации, кровянистые выделения между ними;
- планирование беременности и трудности с зачатием;
- невынашивание беременности в прошлом;
- избыточный рост волос на лице и теле, выраженные высыпания на коже, выпадение волос;
- выделения из молочных желёз вне беременности и кормления;
- заметное изменение веса без очевидной причины, постоянная усталость, приливы.
Набор анализов зависит от жалоб. Сдавать «все гормоны» для проверки обычно не имеет смысла: без клинического вопроса результаты сложно трактовать, а случайное отклонение только добавляет тревоги.
Какие гормоны исследуют чаще всего
Условно анализы можно разделить на несколько групп.
Гормоны, регулирующие цикл
Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны вырабатывает гипофиз, они управляют работой яичников. Эстрадиол и прогестерон — гормоны самих яичников: первый преобладает в первой половине цикла, второй — после овуляции. Пролактин отвечает за лактацию, а его избыток может нарушать цикл.
Андрогены
Тестостерон, ДГЭА-сульфат и 17-ОН-прогестерон исследуют при нерегулярном цикле в сочетании с избыточным ростом волос или акне, чтобы понять, есть ли избыток мужских половых гормонов и где он образуется.
Гормоны щитовидной железы
Тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин отражают работу щитовидной железы. Её нарушения нередко проявляются сбоями цикла и трудностями с зачатием, поэтому гинеколог часто включает ТТГ в обследование.
Показатель овариального резерва
Антимюллеров гормон (АМГ) помогает оценить запас фолликулов в яичниках. Его назначают при планировании беременности, особенно перед программами вспомогательных репродуктивных технологий.
На какой день цикла сдавать
Первым днём цикла считается первый день менструации. В таблице приведены сроки, которые используют чаще всего при регулярном цикле около 28 дней. Это ориентиры, а не правило для всех: при длинном, коротком или нерегулярном цикле врач назначит другой день.
| Гормон | Когда обычно сдают |
|---|---|
| ФСГ, ЛГ, эстрадиол | В начале цикла, обычно на 2–5-й день |
| Пролактин | Обычно в начале цикла; утром, не сразу после пробуждения, в спокойном состоянии |
| Тестостерон, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон | Обычно на 2–5-й день цикла, утром |
| Прогестерон | В середине второй фазы, примерно за неделю до ожидаемой менструации |
| ТТГ, свободный тироксин | В любой день цикла, утром |
| АМГ | Обычно в любой день цикла, если врач не указал иное |
При нерегулярном цикле день для прогестерона часто подбирают по данным УЗИ или тестов на овуляцию, а не по календарю. Если менструаций нет, анализы сдают в любой день по назначению врача.
Как подготовиться к сдаче крови
Общие правила такие же, как для большинства анализов крови, но гормоны особенно чувствительны к стрессу и нагрузке.
За один-два дня:
- исключите алкоголь;
- откажитесь от интенсивных тренировок, бани и сауны;
- постарайтесь избегать эмоционального перенапряжения и выспаться.
В день сдачи:
- приходите утром, натощак или после лёгкого завтрака — как указано для вашего исследования; воду пить можно;
- не курите хотя бы за час до процедуры;
- посидите спокойно 15–20 минут перед кабинетом.
Особенности для пролактина
Пролактин повышается от стресса, недосыпа, физической нагрузки, половой близости, стимуляции молочных желёз. Поэтому накануне лучше воздержаться от половых контактов и осмотра молочных желёз, а кровь сдавать не сразу после пробуждения и в спокойном состоянии. Если результат оказался повышенным, врач нередко предлагает сначала пересдать анализ.
Лекарства и добавки
Заранее сообщите врачу обо всех препаратах, которые принимаете: гормональных контрацептивах, гормональной терапии, средствах для щитовидной железы, успокоительных, а также витаминах и биодобавках. Некоторые из них меняют уровень гормонов, другие влияют на саму лабораторную методику. Отменять что-либо самостоятельно не нужно — врач скажет, как поступить.
Гормоны при планировании и во время беременности
На этапе планирования гинеколог чаще всего проверяет работу щитовидной железы и, если есть показания, половые гормоны и АМГ. Объём обследования зависит от возраста, регулярности цикла и того, как долго не наступает беременность.
Во время беременности гормональный фон меняется принципиально, и привычные ориентиры по дням цикла теряют смысл. Нужные исследования назначает врач, который наблюдает беременность, в соответствии со сроком. Подробнее о наблюдении — в разделе ведение беременности.
Что влияет на результат
Даже при правильной подготовке показатели одного человека могут различаться от цикла к циклу. Кроме того, на результат влияют:
- острое заболевание и повышенная температура;
- резкое изменение веса, строгие диеты, голодание;
- смена часовых поясов и работа в ночные смены;
- недавняя беременность, кормление грудью;
- разные методики и единицы измерения в разных лабораториях.
Если анализ нужно повторить для сравнения, лучше сдавать его в той же лаборатории, в тот же день цикла и в то же время суток. Перечень исследований смотрите в разделе лабораторная диагностика.
Когда обратиться к врачу
Результаты гормональных анализов оценивает врач, а не пациент по референсам из интернета. Границы нормы зависят от дня цикла, возраста, беременности, приёма препаратов и метода, которым пользуется лаборатория. Отдельная цифра вне диапазона ещё не диагноз, а показатель внутри него не всегда означает, что всё в порядке: значение имеют соотношение гормонов, жалобы, данные осмотра и УЗИ. Назначать себе лечение по результату анализа нельзя.
Обратитесь к гинекологу, если цикл стал нерегулярным, менструации прекратились или изменились, беременность не наступает, появились выделения из молочных желёз или другие перечисленные выше жалобы.
В «Альфа-Клиник» можно сдать кровь на гормоны, пройти осмотр и УЗИ, а затем обсудить результаты на приёме: гинеколог подскажет, в какой день сдавать анализы именно вам, и объяснит, что означают полученные показатели. Какие исследования выполняются и когда будет готов ответ, уточните в регистратуре. Чтобы выбрать время, можно записаться на приём.