Анализы и скрининги при беременности: календарь обследований

За время беременности будущая мама несколько раз сдаёт анализы и проходит ультразвуковые исследования. Каждое из них назначается на определённом сроке и отвечает на свой вопрос о здоровье женщины и развитии ребёнка. Этот календарь поможет понять, что и когда вас ждёт, и спокойнее планировать визиты.

Первый визит к врачу

Вставать на учёт по беременности желательно до 12 недель. На первом приёме врач расспрашивает о самочувствии и перенесённых заболеваниях, измеряет рост, вес и артериальное давление, проводит осмотр и назначает первое, самое объёмное обследование. Обычно в него входят:

• общий анализ крови и общий анализ мочи;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на глюкозу;
• анализ на гормон щитовидной железы (ТТГ);
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• определение антител к вирусу краснухи;
• мазок на флору и цитологическое исследование шейки матки;
• посев мочи.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, дополнительно определяют антитела к резус-фактору. По показаниям врач направляет к терапевту, стоматологу, офтальмологу и другим специалистам. О том, как часто нужно приходить на приём, рассказано в статье о графике посещения врачей.

Календарь обследований по срокам

В таблице приведён ориентировочный план для беременности, протекающей без осложнений. Он составлен в духе клинических рекомендаций Минздрава России «Нормальная беременность». Врач может изменить его с учётом вашего здоровья.

Первый скрининг: 11–14 недель

Первый скрининг включает УЗИ и анализ крови на два показателя — PAPP-A и свободный бета-ХГЧ. Важно уложиться в срок от 11 недель до 13 недель 6 дней: только в этот период расчёт будет точным.

Что оценивают на первом скрининге:

• срок беременности и число плодов;
• основные показатели развития ребёнка;
• риск хромосомных аномалий;
• риск преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов.

Результат скрининга — это оценка вероятности, а не диагноз. Если риск оказался повышенным, врач объяснит, что это означает, и предложит уточняющие обследования, обычно с консультацией генетика. Решение о дальнейших шагах всегда остаётся за женщиной.

Второе УЗИ: 18–21 неделя

На этом сроке ребёнок уже достаточно крупный, чтобы врач мог подробно рассмотреть его органы. Во время исследования оценивают анатомию плода, расположение плаценты, количество околоплодных вод и длину шейки матки. Нередко в это же время удаётся узнать пол ребёнка, хотя это и не является задачей исследования.

Многие родители хотят увидеть объёмное изображение малыша. 3D и 4D УЗИ можно выполнить по желанию, но плановые скрининговые исследования оно не заменяет.

Обследования второй половины беременности

Глюкозотолерантный тест

Его проводят на сроке 24–28 недель, если ранее нарушений углеводного обмена не выявили. Тест помогает обнаружить гестационный сахарный диабет, который часто протекает без жалоб. Кровь берут натощак, затем после приёма раствора глюкозы. Процедура занимает около двух часов.

Кардиотокография

КТГ — запись сердцебиения ребёнка с помощью датчика на животе мамы. Исследование безболезненно и проводится с 32 недель, как правило, раз в две недели.

Третье УЗИ и анализы перед родами

На сроке 34–36 недель врач оценивает рост ребёнка, его положение в матке, состояние плаценты и количество вод. В третьем триместре повторяют общие анализы крови и мочи, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты, мазок на флору, а в 35–37 недель берут мазок на стрептококк группы B.

При отрицательном резус-факторе

Если у мамы резус отрицательный, а у отца ребёнка положительный, анализ на антитела повторяют в 18–20 и в 28 недель. При отсутствии антител врач обсудит с вами введение антирезусного иммуноглобулина.

Как подготовиться к анализам

Правильная подготовка помогает избежать повторной сдачи.

• Кровь обычно сдают утром натощак; воду пить можно.
• Для общего анализа мочи собирают среднюю порцию утренней мочи после гигиенической процедуры, в стерильный контейнер.
• Перед глюкозотолерантным тестом три дня питайтесь как обычно, не ограничивая углеводы; последний приём пищи — за 8–14 часов до теста.
• Перед мазком за сутки-двое откажитесь от вагинальных свечей и спринцеваний, если врач не сказал иначе.
• На каждый приём берите обменную карту и результаты предыдущих обследований.

Анализы удобно сдавать в одном месте — подробнее об этом в разделе лабораторная диагностика.

Когда обратиться к врачу

Не ждите планового визита и свяжитесь с врачом, если:

• вы получили результат анализа или УЗИ с отклонениями и не понимаете, что он означает;
• подходит срок скрининга, а вы ещё не встали на учёт;
• появились кровянистые выделения или боль внизу живота;
• поднялась температура, появились боль или жжение при мочеиспускании;
• возникли сильные отёки, головная боль, повышение давления;
• вы заметили, что ребёнок шевелится реже или слабее обычного.

При обильном кровотечении, сильной боли или резком ухудшении самочувствия вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

В «Альфа-Клиник» можно пройти обследования, предусмотренные планом ведения беременности: консультации акушера-гинеколога, УЗИ и лабораторные анализы. Врач объяснит результаты и подскажет, какие исследования нужны именно на вашем сроке. Чтобы составить индивидуальный календарь обследований, вы можете записаться на приём.