Уреаплазма и микоплазма: когда нужно лечение

Уреаплазмы и микоплазмы часто обнаруживаются в анализах на половые инфекции, и именно вокруг них возникает больше всего вопросов. Одним пациентам назначают лечение, другим говорят, что лечить ничего не нужно, и оба решения могут быть верными. Всё зависит от того, какой именно микроорганизм найден и есть ли у человека жалобы и признаки воспаления.

Что это за микроорганизмы

Микоплазмы и уреаплазмы — очень мелкие бактерии без клеточной стенки, способные жить на слизистых оболочках мочеполовых путей. В практике гинеколога и уролога значение имеют четыре вида:

• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma hominis;
• Ureaplasma urealyticum;
• Ureaplasma parvum.

Названия похожи, но роль этих бактерий для здоровья разная. Поэтому в бланке анализа важно смотреть не на общее слово «микоплазма», а на конкретный вид.

Условно-патогенные и патогенные: в чём разница

Ureaplasma и Mycoplasma hominis

Уреаплазмы и Mycoplasma hominis относят к условно-патогенным микроорганизмам. Это значит, что они могут присутствовать у здоровых людей, живущих половой жизнью, и никак себя не проявлять. Их обнаружение само по себе не считается заболеванием и не говорит о неверности партнёра. При определённых условиях, например при нарушении микрофлоры или снижении местной защиты, эти бактерии могут участвовать в развитии воспаления, и тогда врач рассматривает вопрос о лечении.

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium — патогенный микроорганизм и возбудитель инфекции, передаваемой половым путём. Он способен вызывать воспаление уретры у мужчин и шейки матки у женщин, а без лечения приводить к осложнениям со стороны органов малого таза. При его выявлении лечение необходимо даже тогда, когда жалоб нет, и обследоваться нужно также половым партнёрам.

Как передаются и как проявляются

Основной путь передачи — половой. Возможна также передача от матери ребёнку во время родов. Бытовое заражение через полотенца, посуду или бассейн считается маловероятным.

Во многих случаях никаких проявлений нет. Если воспаление всё же развивается, признаки неспецифичны и похожи на симптомы других инфекций:

• выделения из половых путей или уретры, непривычные по количеству или характеру;
• жжение, резь или дискомфорт при мочеиспускании;
• зуд и неприятные ощущения в области половых органов;
• боль или дискомфорт при половом контакте;
• у женщин — тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения между менструациями;
• у мужчин — дискомфорт в области мошонки или промежности.

По одним ощущениям отличить одну инфекцию от другой нельзя. Подробнее о том, на что стоит обратить внимание, рассказано в материале о симптомах половых инфекций.

Как выявляют уреаплазму и микоплазму

Основной метод — ПЦР, то есть обнаружение ДНК возбудителя в мазке из уретры, цервикального канала, влагалища или в первой порции мочи. Для Mycoplasma genitalium это единственный надёжный способ диагностики, поскольку на обычных питательных средах она практически не растёт.

Для уреаплазм и Mycoplasma hominis применяют ПЦР с количественной оценкой и культуральное исследование. Однако количество бактерий в анализе не является самостоятельным поводом для лечения: решение врач принимает по совокупности данных.

Чтобы оценить, есть ли воспаление, обычно выполняют микроскопию мазка. Одновременно важно исключить другие инфекции — хламидиоз, гонорею, трихомониаз, — потому что они могут давать те же жалобы. Анализ крови на антитела к уреаплазмам и микоплазмам для постановки диагноза не используют. О доступных методах можно прочитать в разделе лабораторная диагностика.

Когда лечение действительно нужно

При Mycoplasma genitalium лечение назначают всегда. При уреаплазмах и Mycoplasma hominis врач рассматривает лечение в следующих ситуациях:

• есть жалобы и лабораторные признаки воспаления, а другие возбудители не найдены;
• планируется операция или инвазивная процедура на органах мочеполовой системы;
• проводится обследование по поводу бесплодия или есть невынашивание беременности в прошлом;
• человек является донором спермы.

Если жалоб нет, мазок спокойный, а уреаплазма обнаружена случайно, лечение, как правило, не требуется. Назначать антибактериальную терапию «на всякий случай» не принято: это не приносит пользы, нарушает нормальную микрофлору и способствует устойчивости бактерий к препаратам.

При беременности вопрос решается индивидуально. Тактику определяет акушер-гинеколог с учётом срока, жалоб и результатов обследования.

Что важно знать о лечении

Препарат, длительность курса и необходимость дополнительных мер подбирает только врач после очного осмотра и оценки анализов. Несколько правил помогают пройти лечение без лишних сложностей:

• не начинайте приём лекарств самостоятельно и не используйте схемы, назначенные другому человеку;
• расскажите врачу о беременности, хронических заболеваниях и лекарствах, которые принимаете;
• обсудите необходимость обследования партнёра: при Mycoplasma genitalium оно обязательно, при условно-патогенных микроорганизмах — если у партнёра есть жалобы;
• на время лечения воздержитесь от половых контактов или используйте презерватив;
• сдайте контрольный анализ в срок, указанный врачом. Слишком ранняя проверка может дать недостоверный результат, поэтому контроль обычно проводят через несколько недель после окончания курса.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на приём, если у вас появились выделения, жжение при мочеиспускании, дискомфорт или боли внизу живота, если инфекция выявлена у партнёра, если в результатах анализа обнаружена уреаплазма или микоплазма и вы не знаете, что с этим делать. Обследование также имеет смысл при планировании беременности и перед гинекологическими или урологическими вмешательствами.

В «Альфа-Клиник» приём ведут гинеколог и уролог. Врач осмотрит вас, при необходимости возьмёт мазки для исследования методом ПЦР и назначит анализ крови методом ИФА на другие инфекции, а затем объяснит, нужно ли лечение в вашем случае. Мы относимся к таким обращениям деликатно: всё, что вы расскажете на приёме, и результаты анализов остаются врачебной тайной. Выбрать удобное время можно онлайн — записаться на приём.