ВПЧ (вирус папилломы человека): что важно знать
ЗППП
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространённая вирусная инфекция, передаваемая половым путём: с ней в течение жизни сталкивается большинство людей, ведущих половую жизнь. В большинстве случаев организм справляется с вирусом самостоятельно, но некоторые его типы требуют внимания и регулярного наблюдения. Разберёмся, что стоит знать о ВПЧ без лишней тревоги.
Что такое ВПЧ и какие бывают типы
ВПЧ — это не один вирус, а большая группа родственных вирусов. Часть из них поражает кожу, часть — слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, полости рта и глотки. По способности вызывать изменения клеток типы ВПЧ условно делят на две группы:
- типы низкого онкогенного риска — могут вызывать аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы); это доброкачественные образования;
- типы высокого онкогенного риска — при длительном, многолетнем присутствии в организме способны приводить к предраковым изменениям и раку шейки матки, а также, значительно реже, к опухолям других локализаций у женщин и мужчин.
Обнаружение вируса высокого риска не означает, что у человека есть или обязательно будет онкологическое заболевание. Это повод наблюдаться у врача по понятному плану.
Как передаётся вирус
ВПЧ передаётся при тесном контакте кожи и слизистых, главным образом при половых контактах — вагинальных, анальных, оральных. Несколько особенностей, о которых полезно знать:
- презерватив заметно снижает риск, но не защищает полностью, так как вирус может находиться на участках кожи, которые он не закрывает;
- заразиться можно от партнёра, у которого нет никаких проявлений;
- между заражением и выявлением вируса могут пройти месяцы и годы, поэтому установить, когда и от кого он получен, обычно невозможно;
- положительный анализ у одного из партнёров в длительных отношениях не говорит об измене.
Возможна и передача вируса от матери ребёнку во время родов, но это происходит редко.
Как проявляется ВПЧ
Чаще всего — никак. Бессимптомное течение для ВПЧ типично: человек не ощущает ни боли, ни дискомфорта, а иммунная система в большинстве случаев постепенно устраняет вирус в течение одного–двух лет.
Если проявления есть, они зависят от типа вируса:
- аногенитальные бородавки — небольшие образования на коже и слизистых половых органов и вокруг заднего прохода; как правило, безболезненные, иногда сопровождаются зудом;
- изменения клеток шейки матки — не дают никаких ощущений и выявляются только при обследовании у гинеколога.
Именно потому, что предраковые изменения шейки матки не имеют симптомов, так важны регулярные профилактические осмотры. Другие инфекции могут проявляться заметнее — о них рассказано в материале о симптомах половых инфекций.
Диагностика и скрининг шейки матки
Скрининг — это обследование здоровых женщин, у которых нет жалоб. Его задача — обнаружить изменения клеток задолго до того, как они станут опасными, на той стадии, когда с ними можно эффективно справиться. С какого возраста и как часто его проходить, определяют клинические рекомендации; индивидуальный график подскажет гинеколог.
| Метод | Что показывает |
|---|---|
| Цитологическое исследование мазка с шейки матки (в том числе жидкостная цитология) | Есть ли изменённые клетки и насколько выражены изменения |
| ВПЧ-тест методом ПЦР | Присутствует ли вирус, какого он типа, иногда — какова вирусная нагрузка |
| Кольпоскопия | Состояние слизистой шейки матки при осмотре под увеличением; назначается при отклонениях в анализах |
| Биопсия с гистологическим исследованием | Точный характер изменений ткани; проводится по показаниям |
| Осмотр врача | Наличие аногенитальных бородавок у женщин и мужчин |
Несколько важных уточнений:
- анализ крови на антитела для диагностики ВПЧ не используется, вирус определяют в мазке;
- для мужчин общепринятого скрининга на ВПЧ не существует; при появлении образований на коже половых органов стоит обратиться к урологу;
- положительный ВПЧ-тест при нормальной цитологии обычно означает наблюдение и повторное обследование в срок, который назначит врач.
Лечение: что реально возможно
Препаратов, которые гарантированно удаляют вирус из организма, сегодня не существует. Лечат не сам ВПЧ, а вызванные им изменения:
- аногенитальные бородавки удаляют — метод выбирает врач в зависимости от их расположения и количества;
- предраковые изменения шейки матки наблюдают либо лечат, объём вмешательства определяется по результатам кольпоскопии и гистологии;
- при отсутствии изменений достаточно контрольных обследований по графику.
После удаления бородавок возможны рецидивы, поэтому обещать, что они не появятся снова, не может ни один метод. Попытки удалять образования самостоятельно, прижигать их или мазать «народными» средствами опасны: можно получить ожог и рубцы, а главное — пропустить состояние, которое только выглядит похоже.
Антибиотики на вирусы не действуют, и принимать их «на всякий случай» при ВПЧ бессмысленно и вредно. Любое лечение назначает врач после осмотра.
Обследоваться и обсудить ситуацию имеет смысл обоим партнёрам: образования на коже и слизистых могут быть у каждого, и если они есть, лечение нужно пройти обоим.
Вакцинация и профилактика
От ВПЧ существует вакцинация. Она защищает от наиболее значимых типов вируса — тех, с которыми связана основная часть случаев рака шейки матки и аногенитальных бородавок. Что полезно знать о прививке:
- наибольший эффект она даёт, если сделана до начала половой жизни, поэтому её рекомендуют подросткам — и девочкам, и мальчикам;
- взрослым вакцинация тоже может быть полезна, решение принимается вместе с врачом;
- вакцина предупреждает заражение, но не лечит уже имеющуюся инфекцию;
- прививка не отменяет скрининг шейки матки: она защищает не от всех типов вируса.
Снизить риск помогают и другие меры: использование презерватива, отказ от курения (оно мешает организму избавляться от вируса и повышает вероятность изменений шейки матки), регулярные визиты к гинекологу.
Когда обратиться к врачу
Прийти на консультацию стоит, если:
- на коже или слизистых половых органов, вокруг заднего прохода появились какие-либо образования;
- возникли кровянистые выделения вне менструации или после полового акта;
- анализ показал ВПЧ высокого онкогенного риска или изменения в цитологическом мазке;
- вы давно не проходили профилактический осмотр у гинеколога;
- у партнёра выявлены аногенитальные бородавки;
- вы хотите обсудить вакцинацию — для себя или для ребёнка.
В «Альфа-Клиник» приём ведут гинеколог и уролог: врач проведёт осмотр, при необходимости возьмёт материал на цитологию и ВПЧ-тест, объяснит результаты и составит план наблюдения. В клинике выполняются анализы методами ПЦР и ИФА, что позволяет заодно проверить и другие инфекции, которые нередко сопутствуют ВПЧ. Мы относимся к таким вопросам деликатно, без оценок и лишних расспросов, а обследование при желании можно пройти анонимно. Чтобы выбрать удобное время, достаточно записаться на приём.
