Генитальный герпес: проявления, обследование, жизнь с вирусом

Генитальный герпес — хроническая вирусная инфекция, которую вызывает вирус простого герпеса первого или второго типа. Она встречается очень часто, и многие носители вируса не знают о нём, потому что обострений у них нет или они проходят почти незаметно. С этим диагнозом можно вести обычную жизнь, строить отношения и планировать детей — важно лишь понимать, как ведёт себя вирус.

Что вызывает генитальный герпес

Существует два типа вируса простого герпеса. Раньше считалось, что первый тип отвечает за «простуду» на губах, а второй — за высыпания на половых органах. Сейчас известно, что генитальный герпес может вызывать любой из них: первый тип нередко передаётся при оральном контакте.

Попав в организм, вирус остаётся в нервных клетках на всю жизнь. Большую часть времени он находится в неактивном состоянии и никак себя не проявляет, а время от времени может активироваться — тогда возникает обострение, или рецидив.

Как передаётся вирус

Заражение происходит при тесном контакте кожи и слизистых:

• при вагинальном, анальном и оральном половом контакте;
• при соприкосновении с участком кожи, где есть высыпания;
• от матери ребёнку — преимущественно во время родов.

Главная особенность герпеса в том, что вирус может выделяться и в периоды, когда на коже нет никаких изменений. Поэтому заражение часто происходит от партнёра, который чувствует себя здоровым и не подозревает о вирусе. Искать виноватого здесь бессмысленно: первое обострение может случиться спустя месяцы и годы после заражения.

Через полотенца, постельное бельё, сиденья и воду в бассейне генитальный герпес практически не передаётся.

Как проявляется инфекция

Бессимптомное или стёртое течение — самый частый вариант. Лёгкое покраснение, небольшая трещинка или кратковременный зуд легко принять за раздражение после бритья или за аллергию.

Первый эпизод

Первое проявление обычно самое выраженное. Возможны:

• жжение, покалывание, зуд в области половых органов;
• сгруппированные пузырьки, на месте которых затем образуются болезненные ранки и корочки;
• боль при мочеиспускании;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• общее недомогание, повышение температуры, ломота в теле.

Рецидивы

Повторные эпизоды, как правило, протекают легче и короче. Многие заранее чувствуют их приближение по покалыванию или жжению в привычном месте. Частота рецидивов у всех разная: у одних они случаются несколько раз в год, у других — раз в несколько лет или не возникают вовсе. Со временем обострения обычно становятся реже.

Спровоцировать рецидив могут:

• простудные и другие заболевания;
• сильный стресс и переутомление;
• недосыпание;
• менструация;
• избыточное пребывание на солнце.

Похожие высыпания и ранки бывают и при других состояниях, поэтому по внешнему виду диагноз не ставят. О том, на какие ещё признаки стоит обратить внимание, рассказано в материале о симптомах половых инфекций.

Обследование

Наиболее информативно обращение к врачу в первые дни после появления высыпаний, пока они свежие: в это время можно взять материал непосредственно из очага. Вне обострения возможности диагностики иные, и какой анализ подойдёт, решает врач.

Результаты ИФА требуют внимательной трактовки. Антитела к вирусу первого типа есть у очень многих взрослых и сами по себе не говорят о генитальном герпесе. Отрицательный же результат ПЦР, если мазок взят из уже заживающего очага, не исключает инфекцию. Поэтому расшифровывать анализы лучше вместе с врачом. Подробнее о возможностях исследований — в разделе лабораторная диагностика.

Лечение: чего от него ожидать

Полностью удалить вирус герпеса из организма современная медицина не может, и обещания «вылечить навсегда» не соответствуют действительности. Но инфекцию можно хорошо контролировать. Противовирусная терапия, которую назначает врач, позволяет:

• сократить длительность обострения и облегчить его проявления;
• уменьшить частоту рецидивов, если они возникают часто;
• снизить вероятность передачи вируса партнёру.

Схему подбирают индивидуально: одним достаточно лечения только во время обострений, другим врач может предложить длительный профилактический приём.

Заниматься самолечением не стоит. Антибиотики на вирусы не действуют, и их приём «на всякий случай» при герпесе бесполезен и опасен побочными эффектами. Прижигающие средства и случайные мази могут вызвать ожог и раздражение, а без обследования легко пропустить другую инфекцию, которой нужно совсем иное лечение.

Жизнь с вирусом

Диагноз часто вызывает тревогу и чувство вины, хотя для них нет оснований: герпес — распространённая инфекция, и её наличие ничего не говорит о человеке. Несколько практических правил помогают жить спокойно.

Отношения и защита партнёра

• расскажите партнёру о вирусе — так вы сможете вместе решить, как себя защитить;
• воздерживайтесь от половых контактов, включая оральные, с первых предвестников обострения и до полного заживления кожи;
• вне обострений используйте презерватив: он снижает риск, хотя и не исключает его полностью;
• партнёру тоже стоит обследоваться — нередко выясняется, что вирус уже есть у обоих, и тогда врач подбирает тактику для каждого;
• во время обострения не трогайте высыпания и мойте руки, чтобы не перенести вирус на другие участки, например на глаза.

Беременность

Герпес не является препятствием для беременности. О нём обязательно нужно сообщить врачу, который ведёт беременность, — в том числе если вирус есть не у женщины, а у партнёра. Наибольшее значение имеет первичное заражение на поздних сроках, поэтому врач объяснит, как его избежать и как будут проходить роды.

Когда обратиться к врачу

Записаться на приём стоит, если:

• в области половых органов появились пузырьки, ранки, трещины, жжение или зуд;
• высыпания возникли впервые или сопровождаются температурой и сильной болью;
• обострения повторяются часто или долго не проходят;
• герпес выявлен у партнёра;
• вы планируете беременность или уже беременны, а у вас или партнёра были эпизоды герпеса;
• есть сомнения в результатах анализов, сделанных ранее.

В «Альфа-Клиник» приём ведут гинеколог и уролог: врач осмотрит, при необходимости возьмёт мазок из очага и назначит лечение. Анализы выполняются методами ПЦР и ИФА, обследоваться можно вместе с партнёром. Мы хорошо понимаем, насколько личной бывает эта тема, поэтому разговор идёт деликатно и без осуждения, а при желании обследование проходит анонимно. Если остались вопросы, их можно задать врачу или сразу записаться на приём.