Грудное вскармливание: как начать и справиться с трудностями

Грудное молоко — естественное питание для ребёнка первых месяцев жизни, и большинство женщин способны кормить грудью. При этом лактация не всегда налаживается сама собой: в первые недели нужны время, терпение и иногда помощь специалиста. В этой статье собраны общие ориентиры, которые помогут начать и не растеряться при типичных сложностях.

Первые дни: как запускается лактация

Сразу после родов вырабатывается молозиво. Его немного, но оно концентрированное и соответствует потребностям новорождённого. Более обильное молоко обычно приходит на вторые–пятые сутки, после кесарева сечения иногда чуть позже.

Наладить кормление помогают несколько простых условий:

• раннее прикладывание и контакт «кожа к коже», если позволяет состояние мамы и ребёнка;
• совместное пребывание с малышом;
• кормление по требованию, включая ночные часы;
• отказ от докорма и допаивания без медицинских показаний.

Чем чаще и эффективнее ребёнок сосёт грудь, тем больше вырабатывается молока. Поэтому в первые недели частые прикладывания — обычное явление, а не признак его нехватки.

Правильное прикладывание

От того, как ребёнок захватывает грудь, зависит и количество получаемого молока, и комфорт мамы. Боль при кормлении чаще всего связана именно с неглубоким захватом.

Признаки хорошего захвата

• рот ребёнка широко открыт, губы вывернуты наружу;
• подбородок касается груди, нос свободен;
• в рот попадает не только сосок, но и значительная часть ареолы;
• слышны глотки, щёки не втягиваются;
• после первых секунд кормление не причиняет боли.

Удобная поза

Подойдёт любое положение, в котором расслаблены спина и плечи мамы, а ребёнок повёрнут к ней всем телом и его голова и туловище находятся на одной линии. Подушки под спину и руку помогают не уставать. После кесарева сечения многим удобнее кормить лёжа на боку или в положении «из-под руки», чтобы не давить на область шва.

Как понять, что ребёнку хватает молока

Частота прикладываний и ощущение «пустой» груди не говорят о количестве молока. Надёжнее ориентироваться на состояние ребёнка.

Потеря части веса в первые дни жизни — ожидаемое явление, дальнейшую динамику оценивает врач, который наблюдает ребёнка. Решение о докорме принимается вместе с педиатром.

Частые трудности

Болезненные соски и трещины

Чувствительность в первые дни встречается часто, но выраженная боль и повреждения кожи — повод проверить прикладывание. Помогают смена позы, более глубокий захват, воздушные ванны для груди после кормления. Не стоит мыть грудь с мылом перед каждым кормлением: это сушит кожу. Средства для заживления лучше выбирать после консультации с врачом.

Нагрубание и застой молока

В дни прихода молока грудь может стать плотной, тяжёлой и болезненной. Обычно состояние облегчают частые прикладывания, мягкое сцеживание небольшого количества молока до чувства облегчения и прохладный компресс после кормления. Если появился болезненный уплотнённый участок, продолжайте кормить этой грудью, меняйте позы и не сдавливайте железу тесным бельём. Грубый массаж и «расцеживание» через боль не рекомендуются.

Кажется, что молока мало

Периоды, когда ребёнок просит грудь чаще обычного, случаются по мере роста и обычно проходят за несколько дней. Поддержать лактацию помогают частые кормления, отдых, достаточное питание и питьё. Если сомнения сохраняются, обсудите их с педиатром до того, как вводить смесь.

Питание и самочувствие кормящей мамы

Строгая диета большинству кормящих женщин не нужна. Достаточно разнообразного питания и питья по жажде.

• Исключать продукты «на всякий случай» не требуется, ограничения обсуждают с врачом при реакции у ребёнка.
• От алкоголя и курения лучше отказаться.
• Любые лекарства, включая безрецептурные и растительные, принимайте только после консультации с врачом: не все они совместимы с кормлением.
• Кормление грудью не является надёжной контрацепцией, метод защиты подбирает гинеколог.

Если грудное вскармливание не сложилось

Бывают ситуации, когда кормить грудью не получается или это противопоказано по состоянию здоровья мамы либо ребёнка. Смешанное или искусственное вскармливание в таких случаях — не поражение, а способ обеспечить ребёнка питанием. Вид смеси и объём кормлений подбирает педиатр. Близость, контакт и внимательная забота остаются с вами при любом способе кормления.

Когда обратиться к врачу

Маме стоит обратиться к гинекологу, если:

• температура тела 38 °C и выше, озноб, ломота в теле;
• в молочной железе появился болезненный, горячий, покрасневший участок, который не проходит в течение суток;
• из соска выделяется гной или кровь;
• трещины не заживают, боль при кормлении усиливается;
• в груди прощупывается уплотнение, которое сохраняется после кормлений.

Ребёнка нужно показать педиатру по месту наблюдения, если он вялый и сам не просыпается на кормления, редко мочится, моча тёмная, кожа и глаза становятся всё более жёлтыми, вес не прибавляется. При отказе от еды, затруднённом дыхании, температуре 38 °C и выше у ребёнка первых месяцев жизни вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

В «Альфа-Клиник» педиатров нет, наблюдение ребёнка остаётся за детским врачом. Маме специалисты клиники могут помочь по своему профилю: осмотр гинеколога после родов, УЗИ молочных желёз и органов малого таза, анализы, подбор контрацепции, совместимой с кормлением. Общий вопрос можно предварительно задать врачу, а чтобы прийти на осмотр — записаться на приём.