Как выбрать подходящий метод контрацепции: таблетки, кольцо, имплант или внутриматочная система

Универсального метода контрацепции, который одинаково хорошо подходил бы всем, не существует. При выборе учитывают состояние здоровья, возраст, курение, грудное вскармливание, особенности менструального цикла, образ жизни и планы на беременность. Важна и готовность соблюдать режим: ежедневный приём таблеток сильнее зависит от человеческого фактора, чем методы длительного действия.

Надёжность контрацепции оценивают с помощью индекса Перля: он показывает, сколько беременностей приходится на 100 женщин за год использования метода. Для таблеток разница между идеальным и обычным применением может быть значительной из-за пропусков. Внутриматочные средства и имплант почти не зависят от забывчивости и относятся к наиболее эффективным обратимым вариантам.

Комбинированные таблетки и вагинальное кольцо содержат эстроген и прогестаген. Таблетки принимают ежедневно, а кольцо используют в течение трёх недель с последующим перерывом. Эти методы могут сделать менструации более регулярными и менее болезненными, но имеют общие ограничения, связанные с эстрогеном. Мини-пили содержат только прогестаген и требуют ежедневного приёма; на их фоне возможны нерегулярные кровянистые выделения.

Внутриматочные средства бывают гормональными и медными. Гормональная система действует несколько лет и у многих женщин уменьшает объём менструальных выделений. Медная спираль не содержит гормонов, но может усилить менструации и сделать их более болезненными. Установку и удаление любого внутриматочного средства выполняет врач. Эти методы, как и имплант, не защищают от инфекций, передаваемых половым путём.

Контрацептивный имплант размещают под кожей плеча, где он выделяет прогестаген и действует около трёх лет. Его преимущество — высокая надёжность без ежедневного контроля, а основной недостаток — непредсказуемые изменения характера кровотечений; также возможны другие нежелательные реакции. Окончательный выбор делают после оценки противопоказаний и особенностей здоровья. При симптомах, нежелательных реакциях или вопросах о контрацепции следует обратиться к врачу.

Источник: Спираль, таблетки, имплант, кольцо. Честное сравнение методов контрацепции